Dimana Risiko Kehamilan Memenuhi Hukum Aborsi dan Perawatan Kesehatan

Ketika Amerika Serikat telah bergulat dengan konsekuensi yang terungkap dari keputusan Mahkamah Agung yang menolak Roe v. Wade, satu pertanyaan mengintai di antara garis pendapat pengadilan dan berita stories sama: Mengapa risiko kehamilan jarang dibahas di mana pun, meskipun informasi itu tidak hanya relevan dengan keputusan individu tetapi juga kebijakan tentang aborsi, kehamilan, dan perawatan kesehatan bagi perempuan?

Dengan gelombang larangan aborsi yang terjadi di negara-negara bagian di seluruh Amerika, risiko-risiko itu akan lebih menjadi sorotan — baik dalam keputusan perempuan tentang apakah akan mengambil risiko hamil jika mereka tinggal di negara bagian yang telah melarang aborsi, dan argumen-argumen yang akan terjadi di ruang legislatif negara bagian mengenai seberapa besar ancaman terhadap kesehatan ibu yang harus ada untuk mengizinkan aborsi di bawah undang-undang negara bagian yang belum teruji dan berubah dengan cepat.

“Kami menghabiskan banyak waktu berbicara tentang menghindari perilaku karena risiko yang sangat kecil yang bisa terjadi yang terkait dengan janin. ‘Jangan makan tauge,’ atau ‘jangan makan daging deli,’” Emily Oster, ekonom Brown University dan penulis “Expecting Better,” sebuah buku berbasis data tentang kehamilan, mengatakan kepada aku. “Dan kemudian kami tidak pernah berbicara dengan orang-orang tentang risiko hal-hal yang hampir pasti akan terjadi.”

Misalnya, dalam persalinan pervaginam, “Vagina kalian akan robek. Ini akan banyak robek,” katanya. “Itu bahkan bukan risiko, itu hanya realistis.” Mereka yang melahirkan melalui operasi caesar, operasi perut besar, berakhir dengan luka besar yang membutuhkan masa pemulihan yang signifikan.

Dan komplikasi yang lebih serius, meskipun jarang, tidak itu langka. Dalam kelompok ibu mana pun, seseorang mungkin selamat dari hiperemesis gravidarum (yang dapat terjadi hingga satu dari 30 kehamilan), kehamilan ektopik (hingga satu dari 50 kehamilan), atau gangguan hipertensi yang diinduksi kehamilan (hingga satu dalam satu kehamilan). 10 kehamilan). Semua kondisi itu bisa mematikan.

Dalam kebanyakan situasi, standar untuk risiko adalah persetujuan berdasarkan informasi: kesadaran akan potensi bahaya, dan kesempatan untuk menerima atau menolaknya. Jika mengendarai mobil atau naik pesawat berarti luka di perut atau alat kelamin yang hampir dipastikan dan kemungkinan 10 persen dari kecelakaan yang mengancam jiwa, orang akan mengharapkan peringatan dan kesempatan untuk mempertimbangkan apakah perjalanan itu sepadan.

Tapi kehamilan berbeda.

Jonathan Lord, seorang dokter kandungan dan direktur medis Inggris dari MSI Reproductive Choices, sebuah organisasi yang menyediakan layanan keluarga berencana dan aborsi di negara-negara di seluruh dunia, mengatakan bahwa dia mencurigai orang sering tidak membicarakan bahaya kehamilan bagi kesehatan wanita karena mereka melihat percakapan seperti itu sebagai penyebab penderitaan yang tidak perlu. “Ini semacam mendarah daging di masyarakat, sungguh. Ini bukan masalah medis, tetapi orang tidak membicarakan risiko dan aspek yang tidak menyenangkan, dan aku pikir itu sebagian besar karena orang ingin menjadi baik,” katanya.

Oster memiliki hipotesis serupa tentang komplikasi kehamilan yang serius. “Secara umum, kami tidak tertarik untuk menghadapi risiko hal-hal yang sangat buruk,” katanya. “Kami sangat ingin berpura-pura bahwa mereka nol.”

Namun jika kalian melihat pesan seputar risiko pada janin selama kehamilan, dan bukan pada ibu, plotnya mengental.

Wanita “dibombardir” dengan pesan tentang risiko yang dapat mereka timbulkan pada janin mereka, kata Rebecca Blaylock, pemimpin penelitian British Pregnancy Advisory Service, sebuah badan amal yang menyediakan aborsi dan layanan kesehatan reproduksi lainnya. Tim peneliti di organisasinya, bersama dengan rekan-rekan dari Universitas Sheffield, mempelajari pesan media Inggris seputar kehamilan. Mereka menemukan bahwa liputan media sangat membingkai perempuan sebagai vektor bahaya, bukan populasi yang membutuhkan perlindungan. Janin adalah satu-satunya fokus hasil kesehatan.

Asumsi tersebut bahkan mempengaruhi perawatan prenatal. “Kami melihat wanita yang menderita hiperemesis gravidarum” — bentuk mual pagi hari yang ekstrem dan berpotensi mematikan yang melibatkan muntah yang hampir terus-menerus — “yang tidak menerima perawatan yang tepat karena penyedia layanan kesehatan mereka menganggap obat tersebut berisiko bagi kehamilan mereka, dan yang benar-benar merasa tidak punya pilihan selain mengakhiri kehamilan yang diinginkan pada saat itu,” kata Blalock.

Sikap yang berbeda terhadap risiko “sangat cocok dengan iklim budaya yang lebih besar di mana perempuan disalahkan atas setiap dan semua penyakit yang mungkin atau mungkin tidak menimpa anak-anak mereka, dan keasyikan dengan mereproduksi generasi berikutnya dari warga negara yang sehat” kata Blaylock kepada aku.

Studi itu berfokus pada Inggris. Tetapi Kate Manne, seorang profesor filsafat di Cornell University dan penulis dua buku tentang cara seksisme membentuk masyarakat, mengatakan bahwa ada asumsi yang tersebar luas di Amerika Serikat dan di tempat lain bahwa memiliki anak adalah sesuatu yang secara alami atau bahkan ditakdirkan untuk dimiliki oleh wanita. melakukan. Oleh karena itu, membimbing mereka ke arah itu — bahkan jika itu berarti menolak kesempatan mereka untuk memberikan persetujuan atas risiko tersebut — dipandang oleh beberapa orang sebagai kepentingan terbaik mereka. (Dia mencatat bahwa pria transgender dan orang non-biner juga bisa hamil, tetapi mengatakan bahwa norma dan asumsi masyarakat tentang kehamilan cenderung menganggap orang hamil adalah wanita.)

“Kami cenderung tidak menganggap kehamilan sebagai sesuatu yang mungkin secara rasional diputuskan untuk tidak dilakukan oleh seseorang karena terlalu berisiko,” katanya. “Proses pemikiran semacam itu disingkirkan dengan pengertian bahwa itu wajar dan bermoral, dan mungkin juga suci, bagi perempuan untuk melakukan ini.”

Tetapi keengganan untuk mengakui risiko seperti itu dapat membuat bahaya kehamilan tidak terlihat oleh pembuat kebijakan juga. Salah satu konsekuensinya adalah larangan aborsi yang ditulis secara blak-blakan sehingga gagal memberikan jalan yang jelas bagi dokter untuk melindungi kehidupan dan kesehatan perempuan. Di Polandia, di mana sebagian besar aborsi tidak diperbolehkan, pengecualian samar yang memungkinkan mereka untuk melanjutkan telah membuat dokter bingung tentang potensi tanggung jawab, yang menyebabkan kematian seorang wanita hamil tahun lalu. Dan sekarang kebingungan serupa sedang berlangsung di negara bagian AS yang larangan aborsi mulai berlaku setelah keputusan Mahkamah Agung minggu lalu membatalkan Roe v. Wade.

Dokter di beberapa negara bagian AS, misalnya, telah menyuarakan keprihatinan tentang apakah wanita akan bisa mendapatkan perawatan tepat waktu untuk kehamilan ektopik, suatu kondisi di mana sel telur yang dibuahi ditanam di luar rahim atau di bagian yang salah. Kehamilan seperti itu tidak akan pernah hidup: Tidak mungkin bagi janin untuk tumbuh sampai cukup bulan kecuali jika ditanamkan dengan benar. Tetapi mereka yang ditanamkan di jaringan parut di rahim, kata Dr. Lord, dapat terus berkembang selama beberapa bulan sebelum akhirnya pecah, di mana mereka mengancam jiwa ibu, katanya.

“kalian benar-benar harus masuk ke sana lebih awal sebelum tumbuh sejauh itu,” katanya. “Ini adalah keniscayaan bahwa janin akan mati, tetapi mungkin akan membunuh ibu dengan itu.”

“aku khawatir di negara bagian yang memiliki undang-undang yang ketat, itu akan terjadi.”