Pemasangan IUD: Apa yang Harus Diketahui dan Diharapkan

Sepuluh persen wanita di Amerika Serikat antara usia 15 dan 49 tahun saat ini menggunakan beberapa bentuk kontrasepsi reversibel jangka panjang, kategori yang mencakup alat kontrasepsi, atau IUD.

Penelitian telah menemukan sebagian besar orang dengan IUD puas dengan metode kontrasepsi mereka, tetapi beberapa wanita menemukan proses pemasangan jauh lebih menyakitkan daripada yang mereka harapkan.

“Itu, aku akan mengatakan, hal yang paling menyakitkan yang pernah aku lakukan,” kata Amy Halldin, 40, yang memasang IUD di musim semi. “aku berkeringat. aku muntah.”

Dia tidak sendirian. Dalam beberapa bulan terakhir, banyak wanita dan beberapa penyedia layanan kesehatan wanita telah menggunakan platform media sosial seperti TikTok untuk menarik perhatian pada berbagai pengalaman pasien selama pemasangan IUD — dan untuk mengadvokasi pilihan manajemen nyeri yang lebih baik.

IUD juga menjadi berita utama baru-baru ini ketika Mahkamah Agung membatalkan Roe v. Wade, menghilangkan hak konstitusional untuk aborsi dan menimbulkan pertanyaan tentang apakah negara bagian mungkin dapat meningkatkan regulasi kontrasepsi mereka.

Mengingat perhatian pada IUD saat ini, The New York Times berbicara dengan beberapa dokter kandungan-ginekologi tentang bagaimana wanita yang mempertimbangkan IUD dapat mempersiapkan diri sebelumnya.

IUD adalah jenis kontrasepsi jangka panjang dan reversibel. Perangkat kecil berbentuk T ditempatkan di dalam rahim dan dibiarkan di tempatnya untuk mencegah kehamilan selama antara tiga dan 12 tahun, tergantung pada jenisnya. Ini adalah salah satu bentuk pengendalian kelahiran yang lebih efektif yang tersedia, sebagian karena mengurangi kemungkinan kesalahan manusia — tidak seperti, misalnya, pil KB, yang harus diminum setiap hari.

“IUD benar-benar aman dan sangat efektif,” kata Dr. Sarita Sonalkar, asisten profesor kebidanan dan ginekologi di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania. “Ada jenis hormonal dan non-hormonal, karena orang menginginkan berbagai jenis pilihan dalam pencegahan kehamilan.”

IUD hormonal (Mirena, Kyleena, Liletta dan Skyla adalah merek yang tersedia di Amerika Serikat) menggunakan hormon progestin untuk mencegah kehamilan, dan bekerja dengan mengentalkan lendir di serviks untuk mencegah sperma mencapai sel telur. Mereka juga dapat menekan ovulasi. IUD tembaga (Paragard), yang tidak bergantung pada hormon, dibungkus dengan sepotong kecil tembaga yang beracun bagi sperma dan sel telur.

Penelitian juga menunjukkan bahwa IUD dapat menjadi bentuk kontrasepsi darurat yang efektif jika perangkat dipasang dalam waktu lima hari setelah berhubungan seks tanpa kondom.

Untuk memasukkan IUD, penyedia layanan kesehatan — yang mungkin adalah OB-GYN, bidan, praktisi perawat atau praktisi lain yang terlatih untuk melakukan prosedur ini — memasukkan spekulum ke dalam vagina, kemudian menggunakan tabung penyisipan khusus untuk memasukkan IUD melalui pembukaan serviks dan masuk ke dalam rahim. Proses ini biasanya memakan waktu beberapa menit.

Beberapa rasa sakit diharapkan. “Kebanyakan wanita mentolerir pemasangan dengan sangat baik, meskipun dapat dikaitkan dengan kram sedang, jadi mengonsumsi Ibuprofen atau Tylenol dalam satu jam sebelum pemasangan tentu dapat membantu,” kata Dr. Margaret Boozer, profesor di departemen kebidanan dan ginekologi di Fakultas Kedokteran Heersink di Universitas Alabama di Birmingham.

Wanita yang mempertimbangkan AKDR harus melakukan percakapan mendalam dengan penyedia layanan kesehatan tepercaya tentang dasar-dasarnya, termasuk potensi manfaat dan efek sampingnya, serta riwayat pribadi dan tujuan keluarga berencana mereka.

Tetapi penting juga untuk berbicara tentang prosedur itu sendiri.

“Penyisipan IUD bisa menyakitkan bagi sebagian orang, tetapi ada intervensi,” kata Dr. Sonalkar. “aku pikir sangat penting untuk mengetahui penyedia dapat menawarkan obat mati rasa lokal pada saat pemasangan. Dan itu telah terbukti secara signifikan mengurangi rasa sakit pada saat pemasangan.”

Tanyakan kepada penyedia kalian opsi manajemen nyeri apa yang mereka tawarkan. Tidak ada cara untuk memprediksi dengan pasti seperti apa pengalaman pribadi kalian, tetapi ada beberapa faktor yang dapat digunakan oleh penyedia layanan kesehatan untuk membuat tebakan yang terdidik. Misalnya, Dr. Maria Rodriguez, seorang profesor kebidanan dan ginekologi di Fakultas Kedokteran Universitas Kesehatan dan Sains Oregon, mengatakan bahwa dia biasanya bertanya kepada pasiennya seperti apa periode bulanan mereka dan bagaimana mereka mengatasi kram menstruasi yang parah.

Dia juga mempertimbangkan apakah mereka pernah melahirkan secara normal sebelumnya. Beberapa penyedia percaya bahwa pemasangan IUD lebih mudah dan tidak terlalu menyakitkan di antara wanita yang memilikinya, karena serviks mereka telah melebar. Beberapa penyedia meresepkan obat yang diminum sebelum pemasangan IUD, yang dapat membantu melebarkan serviks, tetapi penelitian yang melihat keamanan dan kemanjurannya masih beragam.

Wanita yang gugup tentang prosedur atau yang memiliki riwayat trauma mungkin merupakan kandidat yang sangat baik untuk pilihan penghilang rasa sakit yang melampaui minum obat yang dijual bebas sebelumnya.

“Untuk wanita yang memiliki riwayat trauma, aku ingin berbicara dengan mereka tentang apa yang mereka butuhkan untuk merasa nyaman dan aman saat aku melakukan segala jenis ujian, dan itu termasuk pemasangan IUD,” kata Dr. Rodriguez . Dia menambahkan bahwa penting bagi wanita untuk mengetahui bahwa mereka selalu dapat meminta penyedia mereka untuk berhenti.

Dr. Jonas Swartz, asisten profesor kebidanan dan ginekologi di Duke University of School of Medicine di North Carolina, mengatakan dia kadang-kadang akan menawarkan pasien yang “sangat cemas tentang pemasangan IUD” obat oral yang dapat membantu mengatasi kecemasan, tetapi hanya jika mereka memiliki seseorang yang dapat mengantar mereka ke dan dari janji temu.

“Kami juga melihat pasien yang benar-benar tidak nyaman dengan ide itu, atau rasa sakitnya, atau yang memiliki riwayat trauma dan benar-benar tidak menginginkan prosedur klinik. Kami dapat menawarkan mereka prosedur baik dengan sedasi sedang atau di ruang operasi tempat mereka tidur,” tambahnya.

Tidak ada jumlah ajaib penempatan IUD yang harus dilakukan oleh profesional perawatan kesehatan sebelum mereka menjadi sangat terampil atau sensitif. Tetapi Dr. Rodriguez mengatakan wanita harus merasa diberdayakan untuk bertanya kepada penyedia layanan mereka apakah itu sesuatu yang mereka lakukan secara teratur.

“Dalam pengalaman aku, jika kalian melihat penyedia yang memasang banyak IUD, itu cenderung lebih cepat dan lebih lancar,” katanya.

Mungkin bermanfaat untuk menanyakan penyedia kalian tentang ketersediaan mereka untuk melepas IUD. Penelitian menunjukkan bahwa mayoritas wanita yang mendapatkannya puas dengan pilihan mereka setahun kemudian, tetapi mereka tidak cocok untuk semua orang, kata Dr. Sonalkar.

“Orang-orang memiliki banyak masalah akhir-akhir ini untuk membuat janji untuk semua jenis perawatan, dan jika ada titik di mana mereka benar-benar tidak menyukai metode mereka — mereka merasa itu bukan yang tepat untuk mereka, atau mereka ingin hamil — itu benar-benar membuat frustrasi jika mereka tidak dapat memiliki akses ke penghapusan,” katanya. “Jadi aku pikir itu hal yang penting untuk ditanyakan kepada penyedia kalian.”