Suplemen Vitamin D Tidak Membantu Kondisi Lain, Studi Menemukan

Idenya sangat masuk akal sehingga hampir tidak diragukan lagi diterima: Pil vitamin D dapat melindungi tulang dari patah tulang. Bagaimanapun, tubuh membutuhkan vitamin agar usus dapat menyerap kalsium, yang dibutuhkan tulang untuk tumbuh dan tetap sehat.

Tapi sekarang, dalam studi terkontrol acak besar pertama di Amerika Serikat, yang didanai oleh pemerintah federal, para peneliti melaporkan bahwa pil vitamin D yang diminum dengan atau tanpa kalsium tidak berpengaruh pada tingkat patah tulang. Hasilnya, yang diterbitkan Kamis di The New England Journal of Medicine, berlaku untuk penderita osteoporosis dan bahkan mereka yang tes darahnya menganggap mereka kekurangan vitamin D.

Hasil ini mengikuti kesimpulan lain dari penelitian yang sama yang tidak menemukan dukungan untuk daftar panjang manfaat suplemen vitamin D.

Jadi, untuk jutaan orang Amerika yang mengonsumsi suplemen vitamin D dan laboratorium yang melakukan lebih dari 10 juta tes vitamin D setiap tahun, sebuah editorial yang diterbitkan bersama dengan makalah tersebut memiliki beberapa saran: Berhenti.

“Penyedia layanan harus berhenti menyaring kadar 25-hidroksivitamin D atau merekomendasikan suplemen vitamin D dan orang-orang harus berhenti mengonsumsi suplemen vitamin D untuk mencegah penyakit utama atau memperpanjang hidup,” tulis Dr. Steven R. Cummings, seorang ilmuwan peneliti di California Pasifik. Medical Center Research Institute, dan Dr. Clifford Rosen, ilmuwan senior di Maine Medical Research Institute. Rosen adalah editor di The New England Journal of Medicine.

Ada pengecualian, kata mereka: Orang dengan kondisi seperti celiac atau penyakit Crohn membutuhkan suplemen vitamin D, seperti halnya mereka yang hidup dalam kondisi di mana mereka kekurangan sinar matahari dan mungkin tidak mendapatkan mineral apa pun dari makanan yang secara rutin dilengkapi dengan vitamin D. , seperti sereal dan produk susu.

Masuk ke keadaan kekurangan vitamin D yang parah adalah “sangat sulit dilakukan pada populasi umum,” kata Dr. Cummings.

Kedua ilmuwan tahu bahwa dalam membuat pernyataan yang kuat seperti mereka mengambil penjual vitamin, pengujian laboratorium dan pendukung yang mengklaim bahwa mengambil vitamin D, sering dalam jumlah besar, dapat menyembuhkan atau mencegah berbagai macam penyakit dan bahkan membantu orang hidup lebih lama.

Dokter sering memeriksa kadar vitamin D sebagai bagian dari tes darah rutin.

Penelitian ini melibatkan 25.871 peserta – pria berusia 50 tahun ke atas dan wanita 55 tahun ke atas – yang ditugaskan untuk mengonsumsi 2.000 unit vitamin D internasional setiap hari atau plasebo.

Penelitian ini merupakan bagian dari studi vitamin D komprehensif yang disebut VITAL. Itu didanai oleh National Institutes of Health dan dimulai setelah kelompok ahli yang diadakan oleh apa yang sekarang menjadi National Academy of Medicine, sebuah organisasi nirlaba, memeriksa efek kesehatan dari suplemen vitamin D dan menemukan sedikit bukti. Anggota kelompok ahli seharusnya datang dengan kebutuhan harian minimum untuk vitamin tetapi menemukan bahwa sebagian besar uji klinis yang telah mempelajari subjek tidak memadai, membuat mereka bertanya apakah ada kebenaran klaim bahwa vitamin D meningkatkan kesehatan.

Pendapat yang berlaku pada saat itu adalah bahwa vitamin D kemungkinan besar dapat mencegah patah tulang. Para peneliti berpikir bahwa ketika kadar vitamin D turun, kadar hormon paratiroid akan meningkat yang merugikan tulang.

Dr. Rosen mengatakan kekhawatiran itu membawanya dan anggota lain dari kelompok ahli National Academy of Medicine untuk menetapkan apa yang disebutnya “nilai sewenang-wenang” dari 20 nanogram per mililiter darah sebagai goal untuk kadar vitamin D dan menyarankan orang untuk mendapatkan 600 hingga 800 unit suplemen vitamin D internasional untuk mencapai itu goal.

Laboratorium di Amerika Serikat kemudian secara sewenang-wenang menetapkan 30 nanogram per mililiter sebagai titik batas untuk kadar vitamin D normal, angka yang sangat tinggi sehingga hampir semua orang dalam populasi akan dianggap kekurangan vitamin D.

Hubungan yang diduga antara vitamin D dan kadar paratiroid tidak bertahan dalam penelitian selanjutnya, kata Dr. Rosen. Tetapi ketidakpastian terus berlanjut, sehingga National Institutes of Health mendanai uji coba VITAL untuk mendapatkan jawaban yang solid tentang hubungan vitamin D dengan kesehatan.

Bagian pertama VITAL, yang diterbitkan sebelumnya, menemukan bahwa vitamin D tidak mencegah kanker atau penyakit kardiovaskular pada peserta uji coba. Juga tidak mencegah jatuh, meningkatkan fungsi kognitif, mengurangi fibrilasi atrium, mengubah komposisi tubuh, mengurangi frekuensi migrain, meningkatkan hasil stroke, melindungi terhadap degenerasi makula atau mengurangi nyeri lutut.

Studi besar lainnya, di Australia, menemukan bahwa orang yang mengonsumsi vitamin tidak hidup lebih lama.

Dr. JoAnn Manson, kepala pengobatan pencegahan di Brigham and Women’s Hospital di Harvard Medical School dan pemimpin uji coba VITAL utama, mengatakan penelitian ini sangat besar sehingga melibatkan ribuan orang dengan osteoporosis atau dengan kadar vitamin D dalam kisaran yang dianggap rendah. atau “tidak cukup.” Itu memungkinkan para peneliti untuk menentukan bahwa mereka juga tidak menerima manfaat untuk pengurangan patah tulang dari suplemen.

“Itu akan mengejutkan banyak orang,” kata Dr. Manson. “Tetapi kita tampaknya hanya membutuhkan vitamin dalam jumlah kecil hingga sedang untuk kesehatan tulang. Jumlah yang lebih besar tidak memberikan manfaat yang lebih besar.”

Penulis pertama studi tulang dan peneliti utama, Dr. Meryl S. LeBoff, seorang ahli osteoporosis di Brigham and Women’s Hospital, mengatakan dia terkejut. Dia mengharapkan keuntungan.

Namun dia mengingatkan bahwa penelitian tersebut tidak menjawab pertanyaan apakah orang dengan osteoporosis atau massa tulang yang rendah hanya karena kondisi tersebut harus mengonsumsi vitamin D dan kalsium, bersama dengan obat osteoporosis. Pedoman profesional mengatakan mereka harus mengonsumsi vitamin D dan kalsium, dan dia akan terus mematuhinya dalam praktiknya sendiri.

Dolores Shoback, pakar osteoporosis di University of California, San Francisco, juga akan terus menyarankan pasien osteoporosis dan massa tulang rendah untuk mengonsumsi vitamin D dan kalsium.

Ini adalah “intervensi sederhana dan aku akan terus meresepkannya,” katanya.

Yang lain melangkah lebih jauh.

Dr. Sundeep Khosla, seorang profesor kedokteran dan fisiologi di Mayo Clinic, mengatakan bahwa karena vitamin D “hanya sedikit atau tidak membahayakan dan mungkin memiliki manfaat,” ia akan terus menyarankan pasiennya dengan osteoporosis untuk meminumnya, merekomendasikan 600 menjadi 800 unit sehari dalam laporan National Academy of Medicine.

“aku tetap akan memberi tahu keluarga dan teman-teman yang tidak menderita osteoporosis untuk mengonsumsi multivitamin setiap hari untuk memastikan mereka tidak kekurangan vitamin D,” katanya.

Dr Khosla mengikuti saran itu sendiri. Banyak tablet multivitamin sekarang mengandung 1.000 unit vitamin D, tambahnya.

Tetapi Dr. Cummings dan Dr. Rosen tetap teguh, bahkan mempertanyakan gagasan tentang kekurangan vitamin D bagi orang sehat.

“Jika vitamin D tidak membantu, apa itu kekurangan vitamin D?” tanya Dr Cummings. “Itu berarti kalian harus mengonsumsi vitamin D.”

Dan Dr. Rosen, yang menandatangani laporan National Academy of Medicine, telah menjadi nihilis terapi vitamin D.

“aku tidak percaya lagi di 600 unit,” katanya. “aku tidak percaya kalian harus melakukan apa pun.”